马秀敏的情况很紧急，必须使用快速序贯诱导插管。

操作起来还得保持颈椎轴线稳定，因此多少有些麻烦。

所幸，方知砚的能力依旧强的稳定。

随着气管插管的完成，方知砚又扭头开口道。

“建立大口径静脉通道。”

“外周静脉塌陷无法建立就立即行中心静脉置管。”

“快速输注林格氏液。”

“确保收缩压回升到八十到九十mmhg左右。”

听到这话，沈清月有些惊讶的抬起头。

方医生的这个标准，是不是有些低了。

但此刻情况危机，方知砚根本没空解释，只是道，“按我说的做！”

沈清月不疑有他，连忙操作起来。

事实上，如今限制性复苏的概念还没有完全普及。

如果过度快速大量补液，病人体内又出现活动性出血未被控制的情况。

就会稀释凝血因子，升高血压，从而导致血栓脱落加重。

所以收缩压才需要限制。

但，还不等沈清月操作完毕，病人呼吸音突然消失，气管出现偏移，颈静脉怒张。

“不好，方医生，张力性气胸！”

方知砚眉头微微一皱。

气管插管之后出现张力性气胸，要么插管失误，要么病人胸部本身存在外伤。

自己的能力方知砚很清楚，绝对不可能失误，所以有可能是患者肋骨骨折刺破肺组织，导致张力性气胸的形成。

方知砚没有犹豫，寻找找到一个粗针头，沿着锁骨中线第二肋间穿刺减压。

病人症状很快缓解。

“立即照一个x线，颈椎侧位，胸片，骨盆正位。”

“快速检查血常规，血型，凝血功能，血气分析含乳酸，通知血库那边做好准备。”

“床旁超声快速探查心包，肝肾隐窝，脾肾隐窝，盆腔有无游离液体。”

“头颅ct也要做一个。”

“通知神经外科，普外科，骨科，麻醉科紧急会诊。”

一条条指令发布下去，整个手术室内紧锣密鼓的按照方知砚的要求进行下来。

渐渐地，方知砚额头也冒出一层细密的汗珠。

可他却根本不敢有任何的分心。

此时马秀敏所处的情况，十分的危险。

尤其是身上出现的多处骨折，以及出血。

其他部位的骨折还好，盆骨骨折则需要立即用骨盆束缚带捆绑固定盆骨，减少盆腔容积和出血。

这是救命的措施，绝对不能马虎。

至于其他明显的外出血，直接加压包扎止血就行。

麻醉师在旁边负责心电监护，有创动脉压监测，血氧饱和度和尿量的监测。

不多时之后，普外，骨科等多个部门的主任全部赶过来。

毕竟是人命关天的大事，没有谁敢在这件事情上面马虎。

众人聚集在一起，随着之前的x光等结果出来之后，大家的表情也有些不太好看起来。

跳楼病人抢救很难。

其中最大的难度在于多系统致命伤并存。

颅内出血，腹腔大出血，张力性气胸，颈椎损伤等同时存在。

单一的急诊医生，无法在这个时候进行全面的治疗。

所以就需要多学科紧密协作。

但好巧不巧的是，这个时候正处于下班点，腹腔大出血和炉内出现同时出现，相关医师要赶过来还需要一段时间。

若是等他们过来了，怕是黄花菜都凉了。

骨科主任刘钊的表情异常难看。

“病人恐怕等不了那段时间。”

“我能处理骨折，可是。”

“我来。”

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