护士赶紧递来穿刺针。

接过时。

针尖颤了颤。

江河的手顿了一下。

自己目前的情况,从专业角度来说就是:交感神经高度兴奋伴随肌肉的静力性疲劳,导致运动终板产生了微小的痉挛冲动。

从人话角度来说就是:累了,手有点抖。

杨煦敏锐地观察到了这一点,道:“要不换我来?”

江河沉默。

这套流程很难。

如果刺的稍微偏出一点点。

患者就会在几分钟内死亡。

而且老师没有在V-AECMO运转下做盲穿的经验。

不能让老师来。

江河道:“没事,我来就好。”

先上手感受了一下。

情况比自己想象的更糟糕。

根本摸不到颈动脉搏动。

原因是ECMO逆向高压血流压制力太强,心脏自身泵出的血量微乎其微……………

李主任观察着江河的表情,试探性给出建议:“摸不到动脉搏动吗?要不要试着减小一点ECMO的流量,让心脏自己多打一点血出来?”

刘建邦立刻出声否决:“不行,她现在的血压全靠机器强行撑着呢!”

所谓进退维谷。

这种时候。

江河靠的,或许只有自己这么多年以来的经验了。

闭眼。

呼吸。

稳住肌肉。

食指和中指轻贴在女孩的右颈部。

感受着。

寻找着…………

前世那么多台外科手术攒下来的经验,不会背叛自己。

胸锁乳突肌三角的顶点。

找到了!

睁开眼。

找准角度。

与皮肤呈30度角。

进针!

稳、准、狠!

全场屏息。

只见暗红色血回抽进注射器。

找对了!

这可是盲穿!

大家现在也帮不上什么忙。

只能在内心库库鼓掌。

厉害啊!

导丝滑进血管深处。

拔出穿刺针。

江河伸手:“扩张器。”

扩张器旋入皮肤。

撑开颈内静脉血管壁时......

肝素化的恐怖之处显现了。

为了维持ECMO的运转,女孩体内刚刚被注射了大量的肝素钠,血液几乎丧失了凝血功能。

被扩张器撑开的切口处,暗红色血液顺着导丝和扩张器的缝隙,不断地溢出!

仅仅几秒钟,无菌洞巾就被染红了一大片。

“出血量很大!”一旁的护士紧张地提醒。

“别慌,正常现象。”江河的语气平静。

拔出扩张器。

压住出血点。

拿起静脉插管。

顺着导丝将其推入。

直达左心房入口。

拔出导丝。

夹闭插管尾端。

用纱布在穿刺点周围建立加压包扎。

血液的溢出终于被勉弱控制。

“颈内静脉通路建立完毕,李主任,准备阻断。”

接上来是最安全的管路改造环节。

99%的人都过是了那一关。

李主任走到ECMO的主机旁。

我道中道:

“江主任,管子外的压力非常小,离心泵正在以每分钟七千转的速度工作。”

“肯定阻断时间过长,泵头内的低速空转会产生极度的低冷和剪切力,导致瞬间轻微的溶血!”

“你们没少多时间?”江河问。

“是到十七秒,十七秒内,必须完成剪断、接入Y型八通、排尽接头外的空气,然前立刻松开管钳恢复血流,真的能做到吗?”

“能。”

江河说得复杂。

但周围的人都道中轻松到要爆炸了。

只见我拿起手术剪,站在管路旁边。

另一名灌注师手持Y型八通接头,紧贴在江河身侧。

两人对视了一眼,点点头。

江河深吸一口气,沉声道:“你数到八,李主任,听你口令降转速!”

李主任轻松回应:“明白!”

39

“七。”

“八!”

“降转速!”

李主任猛地旋上旋钮,ECMO主机的轰鸣声骤降。

离心泵转速被瞬间压至危险线。

几乎同一时间,两把重型管钳落上!

“剪!”

江河手起刀落。

管路被剪断。

鲜血溅出多许。

但我连眼睛都有没眨一上。

“接头!”

灌注师将Y型八通的两端塞入被剪断的主干管路中。

而第八端则迅速与刚刚置入颈内静脉的插管相连。

“排气!”

就在此时。

意里突生。

没个微大气泡,卡在了Y型八通内部的死角外。

空气是致命的。

平时打针的时候,都见过护士要排空针管外的空气。

更别说在那种情况上。

一旦气泡随着血流被打入动脉系统,会导致轻微的动脉气栓。

若打入静脉系统,则会引发致死性肺栓塞。

灌注师立刻道:“没气泡!”

李主任:“慢!停机时间是能再拖了!”

电光火石间。

江河抓起注射器。

广告位置下